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步态异常、痴呆、尿失禁
当你看到这些症状的第一反应
是不是“老年痴呆”？
其实还有一个常见的老年病也有上述表征，
它就是——特发性正常压力脑积水。
反应迟钝，七旬老太疑患老年痴呆？
一个多月前，原本乐观开朗的郑奶奶突然不喜言笑、常独坐角落，与人对话时也要停顿好久才寥寥数字，腿脚也不如以前利索了。突然的变化，让家人十分忧心——老人到底怎么了？
“我妈原本记性挺好的，但最近问她几天前发生的事，都没有印象。”据家属介绍，今年下半年以来，73岁的郑奶奶经常感觉天旋地转，总打瞌睡，脑子也越来越不灵光，在家里时常看着电视发呆，问她是不是有心事，反应也慢半拍。
难道是老年痴呆了？
家属意识到老人可能不是简单的头晕、不舒服，而是罹患了老年痴呆症；在多方寻医之后，郑奶奶一家慕名来到了福建三博福能脑科医院。
展开剩余69%“脑袋不灵光”，原来是脑积水惹的祸！
福建三博福能脑科医院的神经外科首席专家林志雄教授对郑奶奶的病情进行了详细问诊，并通过观察其步态发现：老人步基较宽，走路时脚像粘在地上，走不快；再结合出现的认知障碍，林教授怀疑老人患的是特发性正常压力脑积水，“这是一种常见于60岁以上老年人的疾病，主要症状表现为步态异常、认知功能障碍以及尿失禁等，患者通常有一两种症状表现明显。”
在郑奶奶的影像检查结果中显示，患者中脑导水管、四脑室、小脑延髓池、桥前池、延池及上段颈髓蛛网膜下腔内脑脊液流动信号未见明显减弱，也就是说，没有颅内占位、脑室梗阻的征象。
综合临床检查和专项评估的结果，诊疗团队判断老人患的是特发性正常压力脑积水。
特发性正常压力脑积水是指以步态障碍、认知障碍、尿失禁为表现，影像学上脑室扩大而脑脊液压力正常为特征的独立疾病实体，主要发生于老年人，但病因不明。
手术治疗后，老人恢复良好
一听说是脑积水惹的祸，郑奶奶一家都慌了，这个病还能治疗吗？
依据患者的情况，医院脑积水诊疗团队精心制定了治疗方案并为郑奶奶进行了右侧脑室-腹腔分流术，手术过程顺利。术后，郑奶奶的步态逐渐恢复正常。
“我妈妈恢复很快，精神状态比之前好多了！”近日，郑奶奶的家属激动地将老人的日常拍成小视频，发给了林志雄教授。家属介绍，老人现在头不晕了，走路也利落了不少，心情舒畅，脸上的笑容都增多了。“这一切多亏了医生的高超医术，谢谢你们！”
特发性正常压力脑积水与常见的痴呆（阿尔茨海默症）如何区别
林志雄教授说，老人出现认知障碍不一定是患上了老年痴呆症，也有可能是由于“特发性正常压力脑积水”（iNPH）引起；两者的症状相像，但有区别：
老年痴呆症——主要表现为记忆力、学习能力、注意力的下降；
特发性正常压力脑积水——主要表现为精神运动迟缓，伴有行走不稳、小便失禁等行为。
“iNPH的典型临床表现为Hakim三联征，即步态异常、痴呆及尿失禁。”但这三联征也可出现在其他疾病上，所以这种病常被误诊为阿尔茨海默病、脑萎缩、尿失禁等，造成延误治疗。与阿尔茨海默症目前仍无法根治不同的是，iNPH可通过手术治愈，属于可逆性痴呆。但由于目前对该疾病的认识度不够，很多患者被当做阿尔茨海默症来治疗，失去了最佳的治疗时机。
林志雄教授建议，如果家里的老人出现了这些症状股票配资账户，则有患iNPH的可能，需要尽快去专业的脑科医院进行诊断，早日对症治疗，以免延误病情。
发布于：福建省